En Abril de 2024 se ha celebrado el Congreso Nacional de Optometría, Contactología y Óptica Oftálmica OPTOM en Madrid.
Desde COVER Optometría hemos participado en el congreso con la presentación de un póster “LENTES DE CONTACTO ESCLERALES PARA EL TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE LA SUPERFICIE OCULAR. SERIE DE CASOS CLÍNICOS” en el que mostramos cómo las lentes esclerales pueden mejorar sustancialmente la calidad de vida de nuestros pacientes.
En el poster incluimos cuatro casos clínicos en los cuales los pacientes tenían afección de la superficie ocular por diversos motivos. El objetivo de esta presentación es la demostración de que el uso de las lentes de contacto esclerales mejoran tanto la agudeza visual como el confort, así como los signos clínicos de estos pacientes, independientemente del líquido que se use para su llenado.
Como hemos mencionado en otras ocasiones las lentes de contacto esclerales han demostrado ser una opción válida y eficaz en el tratamiento de trastornos de la superficie ocular. Debido a su apoyo únicamente en la esclera permiten que la cornea y el limbo queden protegidos e hidratados continuamente, observando así una mejora en la sintomatología y signos tales como queratitis, neovascularización y opacidad corneal entre otros.
Mostramos imágenes de cómo han evolucionado estos casos clínicos con el uso de las lentes esclerales:
Paciente con ojo seco severo:
Antes de la adaptación, este paciente tenía tinciones corneales y conjuntivales y leucoma corneal, alcanzaba una agudeza visual (AV) de 0.3 la mejor corrección en gafa. Adaptamos lentes de contacto esclerales (LCE) rellenándola con suero fisiológico sin conservantes, con la que observamos mejoras en la superficie ocular como se muestra en las imágenes así como una AV de 1.0.
Figura 1. Tinciones corneales con fluoresceína pre LCE (A y B) y tras 6 meses de uso (C).
Paciente con Queratitis de Thygeson
Paciente con importante irregularidad corneal, tinciones corneales y conjuntivales. Con su gafa alcanzaba una AV de 0.5. Adaptamos LCE rellenándola con suero fisiológico con electrolitos, con la que observamos mejoras en la superficie ocular y la calidad lagrimal. También una AV con LCE e incluso con gafa de 1.0.
Figura 2. Tinciones pre LCE (A), tras 6 meses de uso (B) y tras 12 meses de uso (C )
Paciente con Síndrome de Sjögren
Presenta úlceras corneales recurrentes e importantes síntomas de sequedad, observamos queratitis corneal y conjuntival y alcanza una AV de 0.7 con LCB. Tras adaptar la LCE se observa mejoras en la SO, AV de 1.0 con LCE y 0.9 sin ella.
Figura 3. QPS pre LCE (A). Imagen con LCE con fluoresceína (B) y tras retirar la LCE (C)
Paciente con Síndrome de Stevens Jhonson:
Antes de la adaptación, este paciente tenía signos de neovascularización corneal y leucoma, además de alcanzar una agudeza visual (AV) de 0.1 con su lente de contacto blanda. Adaptamos LCE rellenándola con suero fisiológico sin conservantes y gotas de suero autólogo con la que observamos mejoras en la superficie ocular como se muestra en las imágenes así como una AV de 0.5.
Figura 4. Imagen general de la LCE y superficie ocular (leucoma y neovasos) antes de la adaptación (A), al inicio de la adaptación (B) y tras 1 año y medio de uso de la LCE (C)
Figura 5. Neovascularización antes de la adaptación (A), al inicio de la adaptación (B) y tras 1 año y medio de uso de la LCE (C)
En todos los pacientes se ha observado mejoras subjetivas, tanto en agudeza visual como en la puntuación del test OSDI (Ocular Surface Disease Index), test que realizamos para puntuar la sintomatología en cuanto a sequedad.
Conclusión:
Según los casos clínicos presentados, las lentes de contacto esclerales son un buen tratamiento en ojos con diferentes trastornos de superficie ocular independientemente del líquido que se use para su llenado.